三物黄芩汤为《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》中的一个附方。原方为《令嫒要方》三物黄芩汤（黄芩一两、苦参二两、干地黄四两），治妇人在草蓐，自觉露得风，手脚苦烦热，头痛者与小柴胡汤，头不痛但烦者。三物黄芩汤本为治妇人产后混身烦热之方，今改内服为突矬诊疗足癣，疗效显著，举例以下：

　　张某，男，48岁，年11月26日初诊。

　　主诉：双足掌干裂瘙痒屡次爆发6年余。6年前无显然诱因，涌现双足掌干枯，足跟部裂口瘙痒，病院诊为足癣，涂派瑞松软膏，裂口处涂猪脂，慢慢康复。往后，每年入冬时，足癣复发，多方多法诊疗，只暂缓和，终不能愈。刻诊症见：双足全面足跖部皮损肥厚、干枯脱屑、右足背亦延及伴瘙痒，双足跟处皲裂痛苦。舌质红，少苔，脉沉细稍数。西医诊断：角化过分型足癣；中医诊断：足湿气（贫血风燥证）。病因病机为湿热蕴结，热伤阴血，贫血风燥；治宜清热燥湿，滋阴养血，杀虫止痒；药用《令嫒要方》三物黄芩汤。

　　处方：黄芩、苦参各克，地黄60克。颗粒剂，滚水冲泡，先熏后洗，屡屡20~30分钟，每剂药用2天，天天熏洗1~2次。洗后外涂七参连湿疹膏。

　　12月2日复诊：药后瘙痒消散，皮损变软。守上方加夏枯草60克，3剂，用法同前。足跟皲裂处，白及适当，蜂蜜调膏，涂后封包。

　　12月10日三诊：皲裂处裂口收缩，肥厚皮损较前变薄，守上方，苦参、黄芩减为60克，加当归60克，用法同前。至12月26日，共用药12剂，裂口愈合，肥厚皮损消散而告愈。1年后随访未复发。

　　按：足癣，属中医学“足湿气”“臭田螺”范围，本例患者虽一派贫血风燥展现，但其致病之由，初由湿热下注，久则热盛伤阴化燥，而构成皮损肥厚、皲裂等。中医皮科巨擘赵炳南指出，干枯肥厚、皮损粗拙属于顽湿结聚。不只腐化流滋是湿，而粗拙肥厚也是湿。湿热结聚为病之本，贫血风燥乃病之标，故要紧病机为湿热阴虚，与三物黄芩汤方证病机符合。凭借中医学异病同治法则，把诊疗妇人产后混身烦热的三物黄芩汤突矬于足湿气（贫血风燥证）诊疗，收效甚捷。

　　三物黄芩汤中黄芩清热燥湿、泻火解毒。《神农本草经》谓其：“主诸热黄疸……逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。”苦参既清下焦湿热，又能杀虫止痒为治湿疹、疥癣要药。《本草公理》云：“苦参，大苦大寒，退热降泄，清洗湿火，杀湿热所生之虫，较之芩、连力气益烈。”苦参、黄芩相配，强强结合，清湿热之力倍增，针对足湿气湿热结聚的要紧病机。地黄清热凉血，养阴生津，甘寒质润，滋阴降火。《本经逢原》云：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽。”故治阴虚有热，足担重担。加夏枯草，取其散结消肿之力。有报导用夏枯草、白及，猪油调膏治兄弟皲裂，疗效很好。当归补血活血，使肥厚皮损消散。李文德等在《当归液浸湿打针诊疗浅表静脉炎33例》中讲解了应用当归治浅表静脉炎，可以使血管变软，索状感消散。诸药适用，共奏清热燥湿、杀虫止痒、滋阴活血、散结消肿成果，紧扣足湿气（贫血风燥证）病机，又变汤剂为突矬，使药物直达病所，故其效优异。正如清朝外治巨匠吴师机所云：“变汤剂为外治，实开后裔无穷法门。”（祁冬冬吴积华胡永燕河南中医药大病院）

　　（注：文中所载药剂和诊疗办法请在医生指点下应用。）

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